支原体肺炎来势汹汹，阿奇霉素冲上热搜医生提醒：服药遵医嘱，千万别滥用

湖明达 7个月前 (10-27) 牛博热搜 384 0

牛博网10月26日讯（文/视频全媒体牛博网记者李琪通讯员王晨晖）今年9月以来，全国各地支原体肺炎来势汹汹，很多孩子感染，也有不少成年人“顶不住”，感染甚至需要入院治疗。作为支原体感染的一线治疗药物，阿奇霉素冲上热搜，很多人自行购买，甚至出现“囤药”。

10月26日，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）药师特别提醒，使用阿奇霉素须遵医嘱、正确使用，万不可随意、滥用药物。

支原体是介于病毒和细菌之间的一种致病微生物，既不属于病毒，也不属于细菌。支原体和细菌最主要的区别在于支原体没有细胞壁。因为没有细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物无效。因此市民常备的如头孢类、青霉素类药物，对肺炎支原体无效。-热搜

根据国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》（2023年版）大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选治疗药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。药物是通过抑制蛋白质的合成而发挥抗支原体作用。其中因为口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，阿奇霉素常常被作为首选药物。-热搜

使用阿奇霉素必须严格遵照医嘱服用。有媒体近日报道，一名3岁的孩子，因为家长未遵照医嘱，连续给其服用了两周阿奇霉素，导致孩子出现不可逆的听力严重受损。

医生提醒，阿奇霉素万不可滥用，必须遵医嘱或根据药品说明书规定的用法用量，正确按疗程服用，以免出现严重的毒副作用。

阿奇霉素的正确用法用量

阿奇霉素代谢时间长，为避免药物在体内蓄积导致毒副作用。必须遵医嘱、按疗程给药。常用的给药方案为“吃三停四”或“吃五停二”。

“吃三停四”：每天一次，一次10毫克每公斤，连续吃三天阿奇霉素，然后停四天。

“吃五停二”：指第一天10毫克每公斤，吃一次。从第二天开始每天一次，一次5毫克每公斤，连续吃四天，共五天。然后停两天。

特别注意，务必按规定的疗程服用完，不可因病情好转而自行随意停药。未达疗程随意停用可能导致病情反复，甚至导致耐药情况的出现，增加治疗难度。

一个疗程使用完后是否还需继续服药，必须咨询医生，遵医嘱使用。

已知大环内酯类药物过敏者禁用，以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史者禁用。

与这些药物不能同时使用

使用阿奇霉素时，不可与以下药物同时使用，以免出现毒副作用。

与复方甘草片、地高辛同时使用，易引发心律失常。

与他汀类抗脂药（如辛伐他汀）同时使用，易引起急性肝坏死。

与其他大环内酯类药（如克拉霉素、红霉素）是同一类药物，不需要重复用药。

不能与茶碱类药物（如氨茶碱）一起服用，阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢，使血药浓度升高，引发不良反应。

不能与可损伤听力的药物同时使用，如链霉素或庆大霉素，会使损害听力的可能性大大增加。

不能与口服抗凝药（如华法林）合用，可能增强抗凝作用，导致出血的不良反应。

抗酸药如碳酸氢钠、碳酸镁等可降低阿奇霉素疗效，用药期间如需服用此类药物，应间隔1—4小时。

阿奇霉素可降低益生菌（如双歧杆菌三联活菌）的疗效，如需同时使用，需间隔至少2小时。

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