“支原体肺炎”“阿奇霉素”连上热搜！专家提醒：别慌，科学诊疗，勿擅自用药

湖明达 7个月前 (10-24) 牛博热搜 554 0

大众网牛博网记者孙淼通讯员赵梅济南报道

10月17日，“阿奇霉素”登上牛博热搜，也有市民表示，为防万一，他已经囤好了阿奇霉素。而此前，“支原体肺炎”就已经登上热搜。近期，全国多地医院肺炎支原体感染患者的就诊量增加，且多以儿童为主。肺炎支原体感染及其用药问题引发广泛关注。

那么，支原体是什么？肺炎支原体感染都有哪些症状表现？如何诊断和治疗？家长又该注意些什么呢？济南市中心医院儿科主任赵红洋就儿童肺炎支原体感染的相关情况接受了大众网牛博网记者采访。

支原体肺炎好发于5岁以上儿童和青少年

在济南市中心医院儿科病房，五岁的妞妞（化名）时而跑跑跳跳，时而拉住路过的医生护士“问东问西”。住院五天，病房的医护人员都认识了这个小女孩，并喜欢叫她“十万个为什么”。

“刚住院的那两天可不这样，起初孩子咳嗽、持续发热，蔫蔫的没有精神，还以为是天气转凉，孩子冻着了，自行服药后几天过去也不见好转，反而咳嗽得厉害了，更烧到了39℃多，赶紧带孩子来了中心医院。”妞妞的奶奶王阿姨告诉牛博网记者，检查后，医生说妞妞这是支原体肺炎，病情相对较重，就收住院了。-热搜

“经过几天治疗，烧很快就退下去了，咳嗽也是一天比一天轻。医师说再巩固两天，我们就可以出院了！”王阿姨笑看着此时活泼好动的妞妞说道，孩子不会装病，看看一会儿也闲不住啊！

近期，许多家长因为孩子高烧不退、反复咳嗽，而带他们到医院就诊。其中，像妞妞一样，不少孩子被确诊为肺炎支原体感染，部分病例进展为支原体肺炎。赵红洋表示，近一段时间，据医院儿科临床观察，肺炎支原体感染患儿确实所有增加，约占就诊患儿20%-30%，支原体感染阳性率有抬头趋势，但占据首位的仍以病毒感染为主，如：流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。-热搜

那么，冲上热搜的“支原体肺炎”究竟是什么？肺炎支原体感染会导致支原体肺炎吗？

“肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间微生物，其没有细胞壁结构，像是没有穿‘外套’的细菌。”赵红洋介绍说，人群对肺炎支原体普遍易感，支原体肺炎好发于5岁以上儿童和青少年。与以往比较，我国的支原体肺炎出现了低龄化现象，一些3岁以下的儿童也有发病。-热搜

据悉，今年2月，国家卫健委印发《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，其中明确提到，肺炎支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。-热搜

“肺炎支原体具有感染致病性，主要通过飞沫、直接接触传播。在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能‘中招’。”赵红洋表示，肺炎支原体感染全年散发，我国北方在冬季、南方在夏秋季多发，每3-7年会有一次流行高峰。这是因为易感人群在集中感染后产生的抗体会随时间逐渐减弱，另外，约三五年后，新的一批孩子也会变成易感人群。-热搜

值得注意的是，尽管，支原体感染可能会出现局部、短暂的集聚性流行，但它不属于传染病。

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警惕支原体肺炎早期“症状重、体征轻”

不少家长在带孩子到医院就诊时，听到接诊医生说“考虑肺炎支原体感染”时，都会急切地询问“孩子会不会得肺炎？”“要是变成白肺怎么办啊？”

“肺炎支原体感染症状以发热、咳嗽等为主要临床表现，一般咳嗽比较剧烈，多为呈阵发性的干咳，夜间加重。且在退热后咳嗽还可能持续1-2周。发热则以中高热为主。肺炎支原体可以引起上呼吸道感染，也可以引起支气管炎、肺炎。”赵红洋多次提醒广大家长，出现支原体肺炎感染的时候，孩子发烧可能没有很严重，但是出现喘息或者说呼吸困难，或在锁骨的位置出现了凹陷，也就是孩子在吸气的时候锁骨有一个坑，或鼻子吸气的时候出现了鼻塞，或持续高热，预示病情严重时，必须及时到医院就诊。-热搜

“值得注意的是，肺炎支原体感染，肺部体征早期大多不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。因此有‘症状重、体征轻’的特点。此外，从支原体感染到体内产生抗体，需要一定时间，大多为感染后4-7天，有患者需要一周甚至更长时间。”赵红洋告诉牛博网记者，因此，有经验的儿科医生在诊断剧烈咳嗽、反复高热的患儿时，若考虑为肺炎支原体感染，需结合流行病学，进行支原体病原相关检查如早期做肺炎支原体核酸检测、感染1周左右抽血做支原体IgM抗体检查等。如有需要还会根据孩子情况选择胸片或胸部CT检查进一步判断病情严重程度和评估预后。-热搜

针对有家长表示，孩子感染支原体肺炎后，肺部影像出现了“白肺”情况。赵红洋表示，支原体肺炎导致的“白肺”与病毒引发的“白肺”有所区别。具体来说，支原体肺炎引发的白肺，主要是由于支原体引起的黏液栓堵塞了支气管，气体不能到肺泡，肺没有气注入，在医学临床表现上叫“肺不张”。清理气道的方式有很多，如正确拍背，还可以使用化痰的药物。“目前，支气管镜治疗比较普及，紧急情况下，可通过支气管镜很快地清理气道，清理后肺就张开了。”赵红洋说。-热搜

无需恐慌，勿盲目囤药、擅自用药

支原体肺炎病程多在2周左右，感染治疗一般7天左右。绝大多数预后良好，不遗留后遗症。少数可发展为大叶性肺炎，肺实变和胸腔积液等严重病例。而在治疗支原体肺炎的过程中，绕不开的就是“阿奇霉素”。

“《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》中明确提到，肺炎支原体肺炎在药物治疗方面，大环内酯类抗菌药物为首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。”赵红洋表示，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点由于肺炎支原体没有细胞壁，因此对其完全无效。-热搜

正因如此，有许多公众，尤其是家中有孩子的家长表示，以防万一，家里已经囤上了“阿奇霉素”。也因此，日前，“阿奇霉素”登上了牛博热搜。牛博网记者梳理发现，国家药监局官网显示，目前有600余条阿奇霉素生产批文，涉及干混悬剂、片剂、注射液等。近两日，多家上市公司也在投资者互动平台上回应阿奇霉素生产等问题，均表示公司目前均在正常生产、销售，以满足市场需求。-热搜

“其实，除了大环内酯类抗生素以外，四环素类抗生素，氟喹诺酮类抗生素，同样也能够有效的对抗支原体感染。四环素类抗生素包括四环素、多西环素、米诺环素等，氟喹诺酮类药物包括氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，但儿童只能选大环内酯类药。”赵红洋认为，肺炎支原体并不是新出现的，而是常见的病原体，大众无需过度恐慌，科学应对，对症治疗即可，更无需大量屯入阿奇霉素。-热搜

“阿奇霉素是一种儿科常用的抗生素类药物。因为它对细菌、支原体、衣原体等引起的感染具有较强的杀伤力，所以在儿童呼吸道感染中使用频率较高。但阿奇霉素需科学使用，不合理使用阿奇霉素的现象也屡见不鲜，不规范的混搭用药还可能引发严重后果，甚至会导致死亡。另外，对于少年儿童来说，四环素类药物可能带来牙齿染黄的用药安全风险，而氟喹诺酮类药物则可能会影响 18 岁以下人群的软骨发育。”赵红洋强调，因此，出现疑似症状可不要自作主张，应当及时就诊，由大夫开具处方，并按处方服药，以免不必要的意外发生。-热搜

★ 健康提醒 ★

据悉，目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，国家建议接种的13价、23价肺炎疫苗是用来预防多种肺炎链球菌肺炎的，并不能用来预防肺炎支原体感染。

预防肺炎支原体感染赵红洋建议，饮食上注意增加营养，通过合理运动增强体质，提高自身免疫力；保持环境清洁，多通风；疾病高发季节尽量减少前往人群密集场所活动；如若前往，建议佩戴口罩；注意手卫生，洗手。此外，如果家庭中有成员出现相关症状，要及时做好防护，避免传染。-热搜

“近期，若出现发热伴有咳嗽，但无明显重症提示时，可居家观察1-2天。如病情无好转或进行性加重时，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗。”赵红洋表示，面对即将到来的秋冬季，也是其他呼吸道疾病多发的时节，如呼吸道合胞病毒也不容忽视。如孩子年龄在3岁以内，或伴有先天性心脏病、遗传代谢性疾病等基础疾病，一旦出现高烧、咳嗽，最好尽快到医院排查。这类孩子感染后，病情进展往往会很快。针对学龄期孩子，体温超过38.5℃且持续48小时，或高热时间不长但精神萎靡、不愿意吃东西，甚至呕吐腹泻，也建议尽快就医。-热搜