冲上热搜!女子生完二胎肠子内脏往外凸!这种病,每个人都需要知道……

湖明达 5个月前 (01-05) 牛博热搜 125 0

近日,一条“女子二胎分娩后肠子内脏往外凸”的热搜引起了很多女性朋友的担忧。

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腹腔里的内脏本应受到腹壁肌肉、脂肪等组织完善可靠的保护,可生产后腹部松弛的女性居然能直接在腹部看到肠子的活动,这无疑会让人害怕,担心自己的健康乃至生命的安全,也让原本有生育计划的女性更加恐慌。

引发这一症状的疾病叫“腹直肌分离”,本文将展开详细解说,希望能帮到已经发生腹直肌分离的产妇朋友,也给有生育计划的女性朋友提供理性分析生育风险的参考。

什么是腹直肌分离

体脂率低的人,尤其是认真锻炼腹部肌肉的人,可以看到“八块腹肌”。那八块腹肌其实就是腹直肌,中间的一道沟是由几组腹肌的腱膜融合成的白色纤维样结构,称为“腹白线”。

腹直肌分离,本质其实是腹白线变得松弛薄弱。腹部压力增加时,这块薄弱的地方就会膨出,原本被保护在腹腔中的内脏也会跟着鼓出来,形成一个纵向的鼓包,看起来就好像腹部肌肉被从中分开了一样,所以叫做“腹直肌分离”。我们的肠管时刻进行着缓慢的蠕动,如果腹直肌分离的部位脂肪层不厚,还能在鼓包上看到肠管的蠕动。-热搜

以往定义这个疾病时,有学者以两侧腹直肌间距 ≥2cm 为诊断依据。但有研究发现,一些人虽然腹直肌间距增宽,却没有内脏膨出的表现,而有些患者虽然腹部平坦、腹直肌间距正常,却仍然有腹压增加后腹白线部位膨出的情况。-热搜

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所以,腹直肌分离更可能由整个腹壁的过度拉伸导致,而不仅仅是腹白线的增宽。虽然疾病名称是“腹直肌分离”,但腹白线的宽度,也就是腹直肌分开的间距,并不是腹直肌分离最可靠的评估标准,是否有薄弱部位膨出、膨出多严重,也是诊断疾病和医疗干预的重要参考依据。-热搜

腹直肌分离的诱因

很多人听说“腹直肌分离”都来自于自身或者他人分娩后的经历,其实分娩不是唯一的诱因,导致腹直肌分离的诱因有很多种。

多种先天性发育异常和腹直肌分离有关,后天因素中,妊娠经历、肥胖、糖尿病都是腹直肌分离的危险因素。由于腹直肌分离和腹壁肌肉筋膜的松弛有关,这些筋膜属于结缔组织,所以一些累及结缔组织的疾病也会对腹直肌分离有影响。因此,腹直肌分离不是产后女性的专属困扰,而是男女老幼都有可能遭遇的疾病。-热搜

不过,虽然存在各种诱因,妊娠经历仍然是其中最为重要的影响因素。整个妊娠过程中,子宫包裹着胎儿、胎盘、羊水等内容物不断增大,腹壁也随之膨胀,盆底也持续承受着不断增加的压力。这意味着每个孕妇可能面临着腹直肌分离的风险。-热搜

一项研究表明,妊娠至 35 周时, 100% 的孕妇存在腹直肌分离,但这个比例会在产后六个月下降至 39%。另有一项横断面研究的结果是,20.9%的女性在产后6~8个月时仍有腹中线部位突出的情况,且近80%的女性都表示自己的腹肌比怀孕前要弱。-热搜

这些研究和大量的临床追踪结果均显示:腹直肌分离的情况会在孕晚期达到高峰、直到产后缓解。可虽然多数人能在产后逐渐恢复,仍然有相当比例的人产后持续存在腹直肌分离的情况。而且,年龄越大、孕产次数越多的女性更容易发生腹直肌分离。-热搜

腹直肌分离的危害

如前文所说,腹直肌分离意味着腹壁存在松弛的薄弱区域。所以一旦遇到提举重物、从仰卧位坐起等运用腹压的情况,这些薄弱区域就会在压力之下过分膨出,严重时甚至能看到腹腔内肠管的形状和运动。

好在,这一症状虽然看起来非常可怕,也只是意味着腹壁的保护能力下降,对于内脏倒没有直接的危害。不过值得一提的是,需要将腹直肌分离和另一种症状相似但要危险得多的疾病——腹壁疝相区分。

腹直肌分离的患者虽然能在腹部看到隆起的鼓包甚至肠管,但腹壁本身是完整的,肠管没有卡顿的风险。腹壁疝也会有腹部鼓包、看见肠管的情况,但那却是因为先天或者后天的腹壁缺损或薄弱,继而使腹腔内的肠管等脏器通过缺损向体表突出而形成,此种情况则存在肠管嵌顿的可能。万一肠管卡在缺口上,就有绞窄梗阻乃至缺血坏死的风险。-热搜

所以,如果出现了相关症状,尤其是腹部隆起的鼓包里能看到肠管时,最好去医院让有经验的医生进行鉴别,如果只是腹直肌分离引起,就不需要担心,如果是由腹壁疝引起,则需要手术修补缺口。少数时候,腹壁疝和腹直肌分离可能会同时存在。剖宫产的伤口偶尔会愈合不良,产妇在有腹直肌分离的情况下,也可能同时发生腹壁切口疝。所以腹直肌分离的剖宫产女性需要更加谨慎,认真排除腹壁疝的可能。-热搜

说回正题,腹直肌分离意味着腹壁松弛、腹肌无力。腹肌属于身体的核心肌肉群,核心肌群有维持体态、支撑脊柱、保护内脏、保持身体稳定平衡等多种功能。所以,作为核心肌肉群成员的腹肌薄弱,也会相应地导致一系列相关的功能受损,比如完成一些需要用到腹压的动作会有困难,身体稳定性会下降,长期腹肌无力还有可能影响体态,让背部、腰部肌肉过于疲劳,引发腰背部疼痛。这些危害虽然不如腹部隆起那样直观,却实实在在地影响着女性的身体健康。-热搜

预防和解决的方法

根据发病的风险因素,控制体重避免肥胖、预防糖尿病、合理进行生育规划是最有效的、釜底抽薪的预防方法。如果确定有生育计划,就养成体育锻炼的习惯。产前锻炼加强腹肌可以显著降低腹直肌分离的风险。

多数人产后能自行恢复,如果恢复情况不理想,目前的一线治疗方案也仍然是控制体重避免肥胖和体育锻炼。锻炼方式尤其强调增强腹直肌的锻炼,对于腹直肌分离有改善作用,必要时可以请专业医师指导锻炼。

如果锻炼后效果不佳,且未来没有生育计划,则可以选择手术收紧松弛的腹白线和皮肤,达到改善外观、恢复腹壁功能的作用。

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