冲上热搜!这种传染性极强的病“再现”,对婴幼儿危害巨大→

湖明达 4个月前 (03-30) 牛博热搜 179 0

昨天(3月28日)下午

话题#百日咳再现#冲上热搜

一些网友留言称

自己已经咳了多日

怀疑自己得了“百日咳”

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开春至今,随着流感和支原体的偃旗息鼓,另一种多年没什么存在感的呼吸道疾病被人们重新提起——百日咳。

据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”,2024年1月1日-2月29日,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍。值得注意的是,这3万多百日咳病例中,还出现了13例死亡病例。-热搜

不寻常的迹象引起了疾控部门的警惕。在最近的一次大会上,国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵指出,“当前我国的百日咳防控应当引起重视。”

据介绍,症状不明显的成人和青少年成为了传染婴幼儿的主体。并且,即便在百白破疫苗(由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成,可以同时预防百日咳、白喉和破伤风)仍维持高接种率的前提下,百日咳依旧出现了卷土重来的趋势。学界认为,这种现象被称为“百日咳再现(pertussis resurgence)”。-热搜

百日咳正在变得更易被发现

最近,儿科大夫们注意到,临床上出现的百日咳患儿越来越多了。

卓正医疗(上海)儿科医生高峥表示,元旦前后的那段时间,遇到过具有百日咳临床特征的患儿,“在进行病原学靶向测序等检查验证后,发现确认是‘百日咳’还是会把我们吓一跳。因为结合临床病史,前来就诊的这个孩子,此时很可能已经成了一个传染源。”-热搜

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某一线城市儿童医院感染科主任姚庭(化名)也感受到,从去年以来,百日咳患儿的数量明显增多,周边地级市也是如此。就诊的患者中,年龄偏大的患儿症状有时并不典型;小婴儿的咳嗽则更严重,尤其夜间痉咳,“几乎咳得憋过气去”。-热搜

实际上,自2014年以来,我国的百日咳发病率就呈现出上升趋势。

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2004-2019年中国部分省份百日咳报告发病率

(来自中华医学会官网)

一些疾控人士认为,检验能力提升,或许是百日咳患病率数据上升的一个重要影响因素。

一位基层卫生工作者回忆说,数年前自己在参与一次学术报告时发现,似乎一个城市里只有少数几家医院才能够开展百日咳的病原学检测。时至今日,稍具规模的医院都有能力开展百日咳的病原学检测了,即便自己不能检测的,也可以送至第三方机构帮助检验。-热搜

让百白破疫苗接种前的婴幼儿

处于百日咳高流行环境中

风险巨大

多名临床医生表示,重症或致命百日咳病例仍集中在未接种疫苗的婴儿中。而家庭聚集性发病使得成人向婴幼儿传播的模式愈发严峻。

流行病学家常荣山表示,百日咳流行特征改变的隐患在于,对于青少年和成人百日咳患者,由于自身免疫系统健全,他们往往症状轻微,因而难以引起重视。但正是这些被忽视的青少年和成人百日咳患者,正在日渐成为重要且危险的传染源,威胁着脆弱的婴儿。-热搜

百日咳有哪些症状?

应该如何治疗和护理?

一起来看

01

什么是百日咳?

百日咳是由一种叫做百日咳鲍特菌的细菌引起的急性呼吸道传染病,和其他呼吸道传染病一样,经过口鼻飞沫传播,传染性极强。各年龄段均易感染,病程可达2-3个月。请注意,百日咳属于乙类传染病,需要隔离。

02

百日咳有什么症状?

百日咳整个病程分三个阶段,为了方便大家看,我们用一个图表列举。

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△点击图片可查看大图

有些百日咳患者症状相对较轻,仅表现咳嗽,但6月龄以下婴儿剧烈咳嗽后可能会引起口唇发紫、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏,小婴儿家长及儿科医生更应引起重视。

03

百日咳确诊需要做哪些检查?

1. 抽血:“手指血”血常规在早期会有白细胞升高,但不能诊断。“静脉血”百日咳抗体准确性高,但出结果慢,要7-14天。

2. 鼻咽拭子测核酸:“捅鼻子”或者“刮喉咙”,检测百日咳的DNA,准确性高,出结果快,一般1-4天出报告。

3. 胸片:可以排查百日咳引起的肺部感染,相对其他病原体,百日咳鲍特菌引起肺炎几率小些。

04

百日咳该怎么隔离?

百日咳属于国家法定乙类传染病,需要隔离。

百日咳具有高度的传染性,当咳嗽或打喷嚏时百日咳鲍特菌随飞沫迅速传播,未应用抗生素治疗的病人在发病3周内传染性最强,有效抗生素治疗可缩短排菌期。

隔离期:未治疗病患自发病后隔离21天。

经敏感抗生素治疗者治疗后5天。

05

打过百日咳疫苗,为什么又得了?

首先,现行的百日咳疫苗免疫效力持久性不足,大部分学龄期儿童及成人均已过疫苗保护期。这是最重要的原因。

其次,儿童、青少年感染后常常表现为慢性咳嗽,成人病例可因症状不典型或隐匿性感染难以引起重视,从而成为婴幼儿感染的传染源,使得传染更容易传播。

虽然百日咳都无法产生终身免疫。但是接种疫苗可以降低重症和死亡风险,仍然是预防和控制百日咳的最经济有效的手段,非常必要。

06

百日咳真的要咳一百天么?

不是的。

从百日咳的三个阶段我们可以看到,一般第一、二阶段会持续四到八周,恢复期时间不定,大多数患者在两个月内可以“结束战斗”。

所以,百日咳不一定会持续咳百日,当然也不会在百日的时候戛然而止,还需要积极治疗哦。

07

百日咳疫苗接种方案是怎么安排的?

我国自1978年实施计划免疫,目前针对百日咳实施的是接种百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(百白破疫苗),婴幼儿童应在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄分别接种1剂百白破疫苗。

各位家长请注意,目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童,因此7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗。

08

得了百日咳该怎么治疗?

目前推荐口服药物治疗,首选大环内酯类药物,如有大环内酯药物耐药,推荐使用复方磺胺甲噁唑。

△点击图片可查看大图

09

可以用中药治疗么?

可以。

国家卫健委和国家中医药局联合发布的《百日咳诊疗方案(2023年版)》明确提到了中医治疗方案,和大家共享。当然了,中医讲究“望闻问切”,具体方剂调整还是要面诊中医医师。

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10

居家如何护理?

总的原则是:多休息!少刺激!

1.环境护理:通风换气,合适的室内温度和湿度,避免各种诱发痉咳的刺激。

忌惊吓扰动:环境安静,避免不必要的刺激,以免引起阵发性痉咳;少训斥,多安慰,减少对痉挛性咳嗽的过分关注,避免患者心理紧张。

忌气味刺激:室内环境保持清新,避免烟雾、油烟味等异味刺激。

宜保持患者心情舒畅;宜保证充分休息。

2.饮食护理: 均衡饮食营养,保证营养的供给;少量多餐慢食。

宜易消化、无刺激性的食物,如面条、米粥、蒸蛋等。

忌生冷、辛辣、油腻食物。

综合丨话匣子、健闻咨询、@中国疾控中心、仁济医院

牛博网资讯来源:文汇报

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